احتباس الكلام أو الأفازيا هو عدم القدرة على أداء أصوات الكلام بشكل صحيح نتيجة الاضطراب في الجهاز الحركي. الذي يؤدي إلى تدهور التناسق بين عضلات جهاز النطق فتنطق الكلمة وعضلات الفم مرتخية فيحدث لها تطويل.
وليست الأفازيا مجرد انعدام القدرة على النطق أو إخراج الصوت ولكنها أيضا تعطل في الوظيفة الكلامية من حيث قدرة الفرد على الإدراك الصوتي.
ولهذا يرى بعض علماء اللغة بأن بعض أشكال الأفازيا ينتج عن عملية نسيان.
وخاصة إذا اتخذ هذا النسيان شكلًا مرضيًا متكررًا وبهذا تكون الأفازيا شكل من أشكال فقدان الذاكرة.
تصنيف الأفازيا:
هناك عدة تصنيفات للأفازيا، ويعد التصنيف التالى من أهم التصنيفات، حيث يعتبر من التصنيفات الهامة التي يرجع إليها الأطباء وعلماء اللغة وعلماء النفس :
أولًا: أفازيا حركية
وهى عدم القدرة على القيام بالحركات الإرادية بالرغم من عدم وجود شلل في العضلات المختصة بالكلام مثل الاحتباس في الكلام.
وعدم القدرة على الكلام، وعدم القدرة على القراءة بصوت مسموع أو إعادة الكلمات المسموعة.
وذلك دون وجود ظاهرة مرضية كلامية أخرى ويسمى هذا النوع من اضطراب الأبراكسيا “العجز عن الحركة ”
ثانيًا: أفازيا حسية
حيث يظهر اضطراب في الوظائف السمعية وبالتالي اضطراب في القدرة على ترديد الكلمات المحكية.
وتبقى الكلمات الوحيدة التي يمكن ترديدها هي الكلمات القصيرة، ويبقى المريض قادرًا على تنفيذ بعض الأوامر البسيطة دون المعقدة.
مثال إذا تفوهنا أمام المريض بحرف الباء وطلبنا منه تكرار ما سمعة، نجده يقول فاء أو أية استجابة أخرى.
وإذا كتب للطفل حرف الباء وطلب منه قراءته فإنه يقرأه صحيحًا.
وهذا ما يشير إلى أن الاضطراب في منطقة الإدراك السمعي وليس في منطقة الإدراك البصري وهذه الكلمات الغامضة للمريض لا يفهمها إلا الأهل والأقرباء وبصعوبة.
وفي بعض حالات الأفازيا الحسية نجد المريض يفهم كل لفظ في الجملة بمفرده.
ولكنه لا يستطيع فهم معنى الجملة كاملة وهذا ما يسميه البعض بالأفازيا المعنوية .
ثالثًا: أفازيا نسيانية
تسمى بحبسة النسيان وعدم تذكر الأسماء حيث إن أهم عرض في هذا الاضطراب عدم قدرة المريض على تذكر أسماء الأشياء أو المواقف أو الصفات أو العلاقات.
ويضطر المريض إلى التوقف عن الكلام ليجد الكلمات المناسبة أو استبدال كلمة بأخرى
رابعًا: أفازيا كلية
هذا الشكل من الأفازيا يعتبر من الحالات النادرة بحيث نجد المصاب يعاني من أفازيا حركية.
بالإضافة إلى أفازيا (حسية) بالإضافة إلى أفازيا (نسيانية) مع عجز جزئي في القدرة على الكتابة يصاحب كل أنماط الأفازيا.
وهذا الشكل من الأفازيا الكلية يحدث بسبب إصابة الدماغ بجلطة دموية (خثرة دموية).
تؤدي إلى انسداد الشريان والأوعية الدموية المغذية للمخ، وللألياف العصبية الواردة من المراكز العليا للحركة بالفص الجبهي والمتجه نحو الذراع.
والساق، والأطراف وأعضاء النطق، مثل هذه الإصابة تنتشر في جزء كبير من مناطق الكلام في نصف الكرة المخية المسيطرة.
ويمكن أن تحدث نفس الأعراض بسبب الالتهابات والتورمات، والضغط على مناطق دون أخرى في الدماغ والنزيف الدماغي.
الذي يؤدي إلى حرمان المنطقة المصابة من التغذية (والأكسجين اللازم)
خامسًا: أفازيا القدرة على التعبير كتابة
إن معظم حالات الأفازيا يصاحبها اضطرابات مماثلة في الكتابة.
في حال كانت يد المصابين اليمنى سليمة أو مشلولة فإنهم يعجزون عن الكتابة، ردًا على الأسئلة التي توجه إليهم.
كما يعجزون عن طلب حاجاتهم عن طريق الكتابة، أو عن كتابة ما يملى عليهم.
رغم أن قدرتهم على نسخ الحروف تبقى ممكنة أحيانا، وفي بعض الحالات يفهم المريض الكلمات المسموعة بشكل جيد.
وبإمكانه نطق هذه الكلمات، ولكن إذا طلب منه كتابة هذه الكلمات فإنه يكتبها بشكل خاطيء.
أسباب الأفازيا وموعد ظهورها:
تظهر الحبسة عند الطفل والراشد والمسن لأسباب نذكر منها ما يلي:
– الأمراض الوعائية الدماغية .
– الانسداد الوعائي .
– النزيف الدماغي الداخلي .
– سرطان الدماغ .
– الأمراض التطورية .
– الصدمات الدماغية .
– الأورام الدماغية منها الخبيثة و الحميدة .
وتؤدى إصابة أحد الأعضاء المساهمة في عملية النطق والكلام إلى اضطراب في التكوين البنيوي للغة منها :
أولًا: قد تنتج عن إصابة الأعصاب الدماغية أو القشرة الدماغية أو إصابة الحلق أو الحنجرة أو الفم أو الأنف.
أو الأذن أو الرئتين بإصابات كالحوادث مثلا التي تؤدي إلى نزيف او جلطة أو التهابات حادة .
ثانيًا: بعض الأمراض المزمنة المؤثرة على لغة الطفل مثال على ذلك الالتهاب السحائي أو الحمى الشوكية أو الضمور الذي يصيب المخ مثل الالتهاب المخي أو الزهايمر .
ثالثًا: التدخين وبعض المخدرات وارتفاع ضغط الدم لها علاقة أيضاً بالعوامل المسبببة للأفيزيا
رابعًا: إصابة مخ الجنين أثناء فترة الحمل كالتعرض للإشعاع أو الالتهاب الكبدي الوبائيز
أو إصابة الأم الحامل بنزيف وأي عامل يؤدي إلى عدم وصول الأكسجين إلى مخ الجنين .
كما أن للعوامل النفسية والاجتماعية دورها في اضطرابات النطق والكلام.
فمعظم حالات الاضطراب في النطق والكلام لا ترجع إلى أسباب عضوية كلية أو نفسية كلية فقط.
فقد يكون سبب الاضطراب عضوي ونفسي معًا. فضعف الثقة بالنفس وعدم القدرة على تأكيد الذات وتصدع الأسرة ومشكلاتها الحادة والحرمان العاطفي للطفل من الوالدين، أو الخوف الشديد.
وإن معظم الباحثين يؤكدون على دور الأسرة عمومًا والأم خاصة لأنها هي المخاطب الأول للطفل والتي تسيطر على جميع أنواع العلاقات الأسرية .
علاج الأفازيا:
يوجد اعتقاد خاطئ لدى بعض أطباء الأعصاب بأنه ما من علاج ناجح للأفازيا كونها ناتجة عن إصابة في الدماغ وإصابات الدماغ لا تشفى.
أو أن الأفازيا قد تتحسن تلقائيًا من دون علاج، ومن ناحية أخرى فإن أخصائيو التأهيل يؤكدون تحسن مرضى الأفازيا الذين يتلقون علاجاً لغويًا.
كما أن إصابة الدماغ يمكن أن تشفى وهذا مثبت بأدلة علمية.
أما عن التحسن التلقائي الأفازيا فإن الأبحاث دلت على أن المرضى الذين يتلقون علاجًا لغويًا يتحسنون بمقدار الضعف على الأقل.
مقارنة بالذين لا يتلقون علاجًا، وهذا المقدار من التحسن يتضاعف كلما قدم العلاج أسرع أو بشكل مكثف.
دكتورة هند محمود
أخصائي اضطرابات النطق والكلام، أخصائي التواصل المعزز والبديل وتأهيل ذوي اضطراب طيف التوحد.
اقرأ أيضًا
الدكتورة هند محمود تكتب .. اضطرابات اللغة والتواصل
الدكتورة هند محمود تكتب .. أنواع الإعاقة والتدخلات الوقائية
الدكتورة هند محمود تكتب .. نقص الانتباه وفرط الحركة عند الأطفال
